Cardiomioplastia celular.
En Valladolid, el pasado mes de septiembre un equipo, confeccionado por varias ramas científicas, (genetistas moleculares y médicos) , implantó por
primera vez en España, células madre en un corazón afectado de una
insuficiencia cardíaca grave a causa de un infarto de miocardio.
La operación se basaba en una técnica consistente, en
realizar, al propio paciente,una aspiración en la médula ósea para
obtener células hematopoyéticas para su posterior purificación y
reinyectarlas en el corazón.
Las células pluripotenciales se diferencian en
miocardiocitos regenerando de esta manera el tejido cardíaco.
Ha habido que experimentar previamente con animales y
modelos in vitro.
Esto ha proporcionado un gran avance, ya que, las
enfermedades cardiovasculares son la 1ª causa de mortalidad en los
países desarrollados como España ; en el transplante cardíaco existen
problemas de rechazo y dificultades para la disponibilidad del
órgano, esto no ocurre, o ocurre en menor medida cuando trabajamos
con células madre en la regeneración de este tejido.
Existen varias fuentes celulares en este procedimiento:
Músculo esquelético, células satélite;
mioblastos, células
indiferenciadas capaces de regenerar músculo tras una lesión.
Problemática;
mejora la función cardíaca, pero no es lo que se necesita en el
plano morfológico y fisiológico, es decir necesitamos,
miocardiocitos, cuyo principal rasgo característico es la presencia
de uniones tipo GAP entre células(gracias a la conexina
43), de todos modos parece
que,con un entorno celular adecuado, en este caso el corazón, las
células musculares, son capaces de desarrollar uniones GAP y
adquirir el fenotipo de musculo cardíaco.
Células madre embrionarias, otra
posible fuente, que deriva de la masa interna del bastocito (primeras
etapas de desarrollo) se han confeccionado protocolos para la
diferenciación in vitro de estas células a miocardiocitos.
Problemática, trabajar
con estas células, conlleva problemas de tipo ético, la obtención
de miocardiocitos puros(minimizan el riesgo de tumores) es complicada
así mismo la modificación genética celular para obtener un
reporter. También es un obstáculo el fenómeno de que tras la
diferenciación en miocardiocitos se pierde la capacidad de división.
Células madre adultas,
parecen ser las más adecuadas,
pueden obtenerse de la médula ósea del propio paciente evitando el
problema del rechazo, en ratones se ha conseguido una linea celular a
partir de ellas. Se utilizan dos mecanismos para la diferenciación:
- Desmetilación de DNA, se da lugar a una diferenciación de miocardiocitos ventriculares-fetales.
- Inyección de células hematopoyeticas de la médula osea en el corazón, a través de coronarias, aparte de la diferenciación en células del tejido cardíaco,este método tiene la ventaja de que también se realiza una diferenciación en tejidos conectivos y en vasos que irrigan la zona de infarto.Estos miocardiocitos obtenidos expresan coexinas-43 manifestando una prueba clave del buen acoplamiento al tejido cardíaco preexistente.
Las
células madre embrionarias adultas tienen mucho potencial reparador,
son un útil mecanismo de reparación tisular; por ultimo citar otro
fenómeno curioso denominado el quimerismo
del corazón transplantado, trata
de que en transplantes donde el receptor humano masculino recibe un
corazón de mujer, al cabo de un tiempo se logra encontrar células
de hombre en este mismo corazón donde antes no existían, mostrando el poder de modificación y génesis del entorno celular.
Por;
Francisco Touza Soage.
Referencia
bibliográfica; artículo extraído de; Edición para Internet de la
revista Encuentros en la biología, editada en la facultad de
ciencias de la universidad de Málaga.
http://www.encuentros.uma.es/encuentros86/cardiomioplastia.htm
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